Wurzelbehandlung in Berlin: Ablauf, Dauer und Kassenleistung
Ein schmerzender oder empfindlicher Zahn kann auf eine entzündete Zahnwurzel hinweisen. Ziel der Wurzelbehandlung ist, den eigenen Zahn zu erhalten. Hier lesen Sie, wie die Behandlung abläuft, wie lange sie dauert, was die Krankenkasse zahlt und wo Sie in Berlin einen Termin bekommen.
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Die kurze Antwort
Bei den Zähnen 1 bis 5 ist die Wurzelbehandlung Kassenleistung. Bei den Backenzähnen 6, 7 und 8 nur, wenn eine von 3 Bedingungen der G-BA-Richtlinie erfüllt ist – nicht alle drei.
- Zähne 1 bis 5
- Kassenleistung
- Backenzähne 6, 7 und 8
- Kassenleistung nur, wenn eine von drei Bedingungen zutrifft
- Voraussetzung bei jedem Zahn
- Der Wurzelkanal lässt sich bis nahe an die Wurzelspitze reinigen und füllen
- Privatleistungen
- werden vor Behandlungsbeginn schriftlich vereinbart
- Dauer
- je nach Zahl der Kanäle eine oder mehrere Sitzungen
- Haltbarkeit
- Nach 8 bis 10 Jahren waren in Studien im Mittel 87 von 100 behandelten Zähnen noch vorhanden – keine Zusage im Einzelfall
Allgemeine Informationen ohne Heilversprechen – bei Beschwerden zeitnah zahnärztlich abklären lassen.
Was ist eine Wurzelbehandlung?
Bei einer Wurzelbehandlung, auch Wurzelkanalbehandlung oder Zahnwurzelbehandlung genannt, wird entzündetes oder abgestorbenes Gewebe aus dem Inneren des Zahnes entfernt. Danach werden die feinen Kanäle in der Wurzel gereinigt, desinfiziert und dicht gefüllt.
Nötig wird das, wenn das Zahnmark mit Nerv und Blutgefäßen dauerhaft entzündet oder schon abgestorben ist. Ist es abgestorben, spricht man auch von einem toten Zahn. Ziel ist, den eigenen Zahn zu erhalten, statt ihn zu ziehen.
Das zahnmedizinische Fachgebiet dafür heißt Endodontie. Wie viele Kanäle welcher Zahn hat, zeigt die Übersicht der Wurzelkanäle.
Wie entsteht eine Entzündung der Zahnwurzel?
Am Anfang steht meist Karies. Erreicht sie das Dentin unter dem Zahnschmelz, gelangen Bakterien durch feine Kanälchen zum Zahnmark. Es entzündet sich – umgangssprachlich ein entzündeter Zahnnerv, fachlich Pulpitis. Früh erkannt, kann sich ein gereizter Zahnnerv wieder beruhigen, wenn die Ursache entfernt wird.
Bleibt die Entzündung, stirbt das Gewebe ab. Die Bakterien breiten sich dann durch den Wurzelkanal bis zur Wurzelspitze aus und entzünden dort das umgebende Gewebe. Im Röntgenbild ist das oft als dunkler Schatten zu sehen, manchmal bevor es wehtut.
Weitere Auslöser sind Risse im Zahn, Unfälle oder große, mehrfach erneuerte Füllungen. Wie weit die Entzündung reicht, lässt sich nicht am Schmerz ablesen, sondern nur mit Untersuchung, Kältetest und Röntgenbild.
Wann braucht man eine Wurzelbehandlung?
Typische Anzeichen einer entzündeten Zahnwurzel sind starke Empfindlichkeit auf Heißes oder Kaltes, anhaltender, pochender Schmerz und Schmerzen beim Draufbeißen. Auch eine Schwellung, eine dunkle Verfärbung des Zahnes oder eine Fistel am Zahnfleisch kommen vor – ein kleines Bläschen, aus dem Eiter austreten kann.
Eine chronische Entzündung kann aber lange kaum Beschwerden machen. Ob eine Wurzelbehandlung nötig ist, zeigt deshalb erst die Untersuchung mit Röntgenbild. Mehr zu den Anzeichen lesen Sie unter Zahnwurzelentzündung: Symptome.
Bei Atemnot, Schluckbeschwerden oder einer rasch zunehmenden Schwellung am Hals rufen Sie sofort die 112. Kommen Fieber, eine sich ausbreitende Schwellung im Gesicht oder eine eingeschränkte Mundöffnung hinzu, suchen Sie bitte noch am selben Tag zahnärztliche Hilfe. Außerhalb der Sprechzeiten hilft der zahnärztliche Notdienst.
Was passiert, wenn eine entzündete Zahnwurzel nicht behandelt wird?
Ist das Zahnmark abgestorben, heilt die Entzündung in aller Regel nicht mehr aus. Im Wurzelkanal gibt es dann keine Blutversorgung, Abwehrzellen erreichen die Bakterien dort nicht. Lassen die Schmerzen nach, ist das oft nur der Übergang in eine stille, chronische Phase. Ausführlich dazu: Kann eine Zahnwurzelentzündung von selbst heilen?
Auch ein Antibiotikum ersetzt die Behandlung nicht: Es wirkt über das Blut und erreicht die Bakterien im abgestorbenen Kanal nicht. Leitlinien empfehlen es laut einer unabhängigen Übersichtsarbeit (Cochrane) nur, wenn sich die Infektion ausbreitet oder zum Beispiel Fieber hinzukommt. Mehr unter Antibiotika bei Zahnwurzelentzündung.
Hausmittel erreichen den Kanal ebenfalls nicht. Unbehandelt kann sich die Entzündung auf den Kieferknochen ausdehnen. Dann lässt sich der Zahn manchmal nicht mehr erhalten.
Wie läuft eine Wurzelbehandlung ab?
Eine Wurzelbehandlung folgt einer festen Reihenfolge: untersuchen und röntgen, betäuben, trockenlegen, Zugang schaffen, Länge bestimmen, reinigen und spülen, bei Bedarf eine Einlage, zuletzt Wurzelfüllung und Verschluss.
1. Untersuchen und röntgen: Das Röntgenbild zeigt Zahl und Verlauf der Wurzeln und ob sich an der Wurzelspitze eine Entzündung abzeichnet.
2. Betäuben: Der Zahn wird örtlich betäubt, auch ein toter Zahn. Denn das entzündete Gewebe um die Wurzel ist schmerzempfindlich.
3. Trockenlegen: Ein dünnes Gummituch, der Kofferdam, hält Speichel und Bakterien vom geöffneten Zahn fern.
4. Zugang schaffen: Der Zahn wird geöffnet, bis die Eingänge der Wurzelkanäle sichtbar sind. Im oberen ersten Backenzahn gibt es in rund drei von vier Fällen einen zusätzlichen, sehr feinen Kanal.
Wie wird der Wurzelkanal gereinigt und gefüllt?
Danach folgt die Arbeit im Kanal.
5. Länge bestimmen: Der Kanal wird bis kurz vor die Wurzelspitze bearbeitet. Die Länge wird im Röntgenbild und/oder mit einem elektrischen Messgerät bestimmt. Die elektrische Messung ist keine Kassenleistung.
6. Reinigen und spülen: Feine Instrumente entfernen das Gewebe und formen den Kanal. Spüllösungen erreichen auch Verzweigungen, in die kein Instrument passt.
7. Einlage: Lässt sich der Kanal nicht in einer Sitzung abschließen, kommt ein desinfizierendes Medikament hinein, und der Zahn wird provisorisch verschlossen. Wie lange die Einlage bleibt, lesen Sie unter Abstand zwischen den Sitzungen.
8. Wurzelfüllung und Verschluss: Der Kanal wird dicht gefüllt, ein Kontrollröntgen zeigt die Füllung. Danach wird der Zahn dauerhaft aufgebaut. Mehr zur Füllung nach der Wurzelbehandlung.
Wie lange dauert eine Wurzelbehandlung?
Die Dauer einer Wurzelbehandlung hängt vor allem an der Zahl der Kanäle. Ein Schneidezahn hat meist einen, ein Vorbackenzahn einen oder zwei, ein Backenzahn drei oder vier. Jeder Kanal wird einzeln vermessen, gereinigt und gefüllt. Eine Sitzung dauert meist 30 bis 90 Minuten.
Wichtig ist auch, ob der Nerv noch lebt. Ist der Zahn schon abgestorben und der Kanal von Bakterien besiedelt, wird häufiger mit einer Einlage gearbeitet. Dann sind mehrere Sitzungen üblich.
Wie viele Termine es werden, ist keine Qualitätsfrage: Eine unabhängige Übersichtsarbeit (Cochrane, 2022) mit 47 Studien fand beim Behandlungserfolg keinen nachweisbaren Unterschied zwischen einer und mehreren Sitzungen. Nach nur einer Sitzung wurden in der ersten Woche häufiger Schmerzen berichtet.
Schneidezahn, Backenzahn, Weisheitszahn: Was ist jeweils anders?
Schneide- und Eckzähne haben meist nur einen Kanal, die Behandlung ist entsprechend kürzer. Mehr zur Wurzel des Schneidezahns. Ein Frontzahn kann sich nach der Wurzelbehandlung dunkler verfärben. Darüber sprechen wir bei Bedarf in einem eigenen Termin.
Backenzähne haben drei oder vier oft feine Kanäle; mehrere Termine sind hier wahrscheinlich. Beim Weisheitszahn fällt die Abwägung häufiger gegen eine Wurzelbehandlung aus: Er schließt selten eine Zahnreihe, ist schwer zugänglich und hat oft gekrümmte Kanäle. Ob er behandelt oder gezogen wird, entscheidet der Befund.
Auch Milchzähne können wurzelbehandelt werden. Ziel ist, den Milchzahn bis zum natürlichen Zahnwechsel zu halten, damit der bleibende Zahn seinen Platz findet.
Was zahlt die Krankenkasse bei einer Wurzelbehandlung?
Für gesetzlich Versicherte ist die Wurzelbehandlung im Regelfall eine Kassenleistung. Sie legen Ihre Gesundheitskarte vor, und die Praxis rechnet direkt mit der Krankenkasse ab. Eine Zuzahlung wie bei Medikamenten ist dafür gesetzlich nicht vorgesehen.
Bei den Zähnen 1 bis 5, also Schneide-, Eck- und Vorbackenzähnen, gilt das ohne weitere Bedingung. Bei den Backenzähnen 6, 7 und 8 zahlt die Kasse nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, wenn eine von drei Bedingungen zutrifft:
Die Behandlung erhält eine geschlossene Zahnreihe, sie vermeidet auf einer Seite eine Freiendsituation (die Zahnreihe endet hinten ohne Abschluss), oder sie erhält funktionstüchtigen Zahnersatz. Eine dieser Bedingungen genügt. Für jeden Zahn gilt außerdem: Der Kanal muss sich bis nahe an die Wurzelspitze reinigen und füllen lassen.
Welche Kosten können bei einer Wurzelbehandlung privat dazukommen?
Einige Leistungen gehören nicht zur Kassenversorgung, zum Beispiel der Zuschlag für ein Operationsmikroskop, die elektrische Längenmessung oder zusätzliche Desinfektionsverfahren. Sie werden nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) privat berechnet.
Darüber soll vor Behandlungsbeginn eine schriftliche Vereinbarung getroffen werden. Übernimmt die Kasse die Kosten nicht vollständig, erhalten Sie die voraussichtlichen Kosten vorher in Textform, also schriftlich oder per E-Mail (§ 630c Abs. 3 BGB).
Wichtig bei akuten Schmerzen: Eine Notfall- oder Schmerzbehandlung darf nicht davon abhängig gemacht werden, dass Sie eine höhere Gebühr vereinbaren (§ 2 Abs. 1 Satz 3 GOZ). Was eine Wurzelbehandlung als Privatleistung kostet, zeigt die Seite Wurzelbehandlung: Kosten.
Ist eine Wurzelbehandlung schmerzhaft?
Die Behandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung. Sie spüren dann meist Druck, aber in der Regel keinen stechenden Schmerz. Bei einem stark entzündeten Zahn kann die Betäubung schwächer wirken. Sagen Sie dann Bescheid, denn es kann gezielt nachbetäubt werden. Mehr dazu: Tut eine Wurzelbehandlung weh?
Nach der Behandlung sind Druck- und Aufbissschmerzen in den ersten Tagen üblich. Eine Übersichtsarbeit über 72 Studien fand: Vor der Behandlung hatten 81 Prozent Schmerzen, 24 Stunden danach 40 Prozent und nach einer Woche 11 Prozent.
Werden die Beschwerden stärker statt schwächer, lassen Sie den Zahn kontrollieren. Mehr lesen Sie unter Wurzelbehandlung und Schmerzen.
Was sollten Sie nach der Behandlung beachten?
Solange die Betäubung wirkt, essen Sie besser nichts, sonst beißen Sie sich leicht auf Wange, Lippe oder Zunge. Die Taubheit hält meist zwei bis vier Stunden an, also länger als die Behandlung selbst.
Bis der Zahn endgültig versorgt ist, kauen Sie auf der anderen Seite und meiden Hartes. Löst sich der provisorische Verschluss, rufen Sie in der Praxis an. Tipps zum Essen nach der Wurzelbehandlung haben wir gesondert zusammengestellt.
Arbeiten können die meisten Menschen direkt danach. Melden Sie sich, wenn die Beschwerden nach dem zweiten Tag zunehmen, eine Schwellung oder Fieber auftritt oder sich der Zahn beim Zubeißen deutlich zu hoch anfühlt. Was eine dicke Backe nach der Wurzelbehandlung bedeuten kann, erklären wir auf einer eigenen Seite.
Wie lange hält ein wurzelbehandelter Zahn?
Belastbare Zahlen liefern Übersichtsarbeiten des Eastman Dental Institute in London (Ng et al., 2007 bis 2010). Danach waren acht bis zehn Jahre nach der Wurzelbehandlung 87 Prozent der behandelten Zähne noch vorhanden. Das sind Durchschnittswerte aus Studien, keine Zusage für den einzelnen Zahn.
Strenger ist der Maßstab, dass im Röntgenbild keine Entzündung an der Wurzelspitze mehr zu sehen ist. Danach lag die Erfolgsquote der Erstbehandlung zwischen 68 und 85 Prozent, bei einer Revision bei 77 Prozent.
Den stärksten Einfluss darauf, ob der Zahn erhalten blieb, hatte eine Überkronung nach der Behandlung. Eine Zahnkrone stabilisiert den geschwächten Zahn und verschließt ihn dicht gegen neue Bakterien.
Was passiert, wenn die Entzündung zurückkommt?
Bleibt ein sehr feiner Kanal unentdeckt oder dringen erneut Bakterien ein, kann sich ein wurzelbehandelter Zahn wieder entzünden. Mögliche Anzeichen sind erneute Schmerzen, eine Schwellung oder eine Fistel.
Welcher Weg dann sinnvoll ist, zeigt das Röntgenbild. Ist die alte Wurzelfüllung undicht oder schließt sie nicht lückenlos mit der Kanalwand ab, ist in der Regel eine Revision der Weg. Dabei wird die alte Füllung entfernt, der Kanal erneut gereinigt und gefüllt.
Ist die Füllung dagegen dicht, sieht die Behandlungsrichtlinie vorrangig einen chirurgischen Eingriff vor, etwa die Wurzelspitzenresektion. Erst wenn beides nicht in Frage kommt, bleibt das Ziehen des Zahnes. Mehr dazu: Entzündung nach Wurzelbehandlung geht nicht weg.
Wann ist eine Wurzelbehandlung nicht mehr sinnvoll?
Nicht jeder entzündete Zahn lässt sich erhalten. Eine Grenze ist technisch: Der Kanal muss sich bis nahe an die Wurzelspitze reinigen und füllen lassen. Bei stark gekrümmten oder zugewachsenen Kanälen oder einem abgebrochenen Instrument gelingt das nicht immer.
Die andere Grenze ist der Zahn als Ganzes. Ist er durch Karies weitgehend zerstört oder gebrochen, kann das Ziehen die bessere Lösung sein. Das gilt auch bei einer fortgeschrittenen Parodontitis, einer Entzündung des Zahnhalteapparats. Die Abwägung finden Sie unter Wurzelbehandlung oder Zahn ziehen.
Wir besprechen offen mit Ihnen, welche Aussichten Ihr Zahn hat. Möchten Sie vor der Entscheidung eine zweite Meinung einholen, ist das Ihr gutes Recht.
Ist eine Wurzelbehandlung in der Schwangerschaft möglich?
Ja, eine akute Entzündung sollte auch in der Schwangerschaft behandelt werden. Sagen Sie in der Praxis, wenn Sie schwanger sind oder es sein könnten.
Für Röntgenaufnahmen gelten dann besondere Regeln (§ 120 Strahlenschutzverordnung). Die Praxis prüft, wie dringend eine Aufnahme ist. Sie hält die Strahlenbelastung so gering wie möglich, etwa mit Bleischürze und so wenigen Aufnahmen wie nötig.
Nach einer Empfehlung der Arzneimittelkommission Zahnärzte von Bundeszahnärztekammer und Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung ist eine örtliche Betäubung auch in der Schwangerschaft möglich. Bei einer Risikoschwangerschaft sprechen Sie zusätzlich mit Ihrer gynäkologischen Praxis.
Schwerpunkt Endodontie in der Friedrichstraße
Marta Gomez
Zahnärztin mit dem Schwerpunkt Endodontie
Wurzelbehandlung in Berlin: Wo bekommen Sie einen Termin?
Wunschlachen hat in Berlin vier Zahnarztpraxen: in Reinickendorf (Gotthardstraße 27), in Schöneberg (Bayerischer Platz 7), in Charlottenburg (Savignyplatz 5) und an der Friedrichstraße 147 in Berlin-Mitte. Leistungen, Telefonnummern und Sprechzeiten jeder Praxis finden Sie unter Standorte.
In der Friedrichstraße, in Reinickendorf und in Schöneberg arbeiten wir bei der Wurzelkanalbehandlung mit Mikroskop. Der Mikroskop-Zuschlag ist keine Kassenleistung. Ein 3D-Röntgen (DVT) steht in Reinickendorf und in der Friedrichstraße. Eine solche Aufnahme machen wir nur, wenn sie das Vorgehen ändert.
Außerhalb der Sprechzeiten hilft der zahnärztliche Notdienst. Wann er in Berlin erreichbar ist, steht in den häufigen Fragen weiter unten.
So begleiten wir Sie durch die Behandlung
Vor der Behandlung erklären wir Ihnen Befund, Ablauf und Kosten. Privatleistungen besprechen wir vorher und halten sie schriftlich fest.
Wenn Sie Angst vor der Behandlung haben, sagen Sie es uns. In allen vier Berliner Zahnarztpraxen ist eine Behandlung mit Lachgas möglich. Und es gilt: Mit einem Handzeichen unterbrechen wir die Behandlung sofort. Mehr für Angstpatienten.
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Mehr erfahrenHäufige Fragen zur Wurzelbehandlung (FAQ)
Länger als am Frontzahn, weil ein Backenzahn meist drei oder vier Kanäle hat. Mehrere Sitzungen sind wahrscheinlich. Beim Behandlungserfolg fand eine große Übersichtsarbeit keinen nachweisbaren Unterschied zwischen einer und mehreren Sitzungen.
Das Gewebe um die Wurzelspitze braucht einige Tage, um sich zu beruhigen. Leichte Druck- oder Aufbissbeschwerden sind deshalb üblich. Nehmen sie zu statt ab, lassen Sie den Zahn kontrollieren. Mehr unter Zahn nach Wurzelbehandlung empfindlich.
Oft ja, vor allem bei Backenzähnen. Die Krone schützt den geschwächten Zahn vor Brüchen und verschließt ihn dicht. In Übersichtsarbeiten hatte die Überkronung den stärksten Einfluss darauf, ob der Zahn erhalten blieb.
Oft ja. Auch ein abgestorbener Zahn kann mit Bakterien besiedelt sein, die das Gewebe an der Wurzelspitze entzünden. Betäubt wird trotzdem, weil das umliegende Gewebe schmerzempfindlich ist.
Im Regelfall ja. Bei den Zähnen 1 bis 5 gilt das ohne Zusatzbedingung. Bei den Backenzähnen 6 bis 8 muss eine von drei Bedingungen aus der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses erfüllt sein. Privatleistungen wie der Mikroskop-Zuschlag werden vorher schriftlich vereinbart.
Das kann vorkommen, vor allem bei Frontzähnen: Ein wurzelbehandelter Zahn wird manchmal dunkler. Welche Möglichkeiten es dann gibt, besprechen wir in einem eigenen Termin.
Ja, das nennt man Revision. Sie ist in der Regel der Weg, wenn die alte Wurzelfüllung im Röntgenbild undicht ist oder nicht lückenlos mit der Kanalwand abschließt. Ist sie dicht, kommt vorrangig ein chirurgischer Eingriff in Frage.
Ist das Zahnmark unumkehrbar entzündet oder abgestorben, bleibt meist nur das Ziehen des Zahnes. Welcher Weg sinnvoll ist, entscheidet der Befund. Mehr unter Wurzelbehandlung oder Zahn ziehen.
Meist ist das nicht nötig, die meisten Menschen arbeiten danach weiter. Ergibt sich aus dem zahnärztlichen Befund eine Arbeitsunfähigkeit, darf die Zahnarztpraxis sie bescheinigen. Sagen Sie im Termin, wenn Sie eine Bescheinigung brauchen.
Sobald die Betäubung vollständig abgeklungen ist, meist nach zwei bis vier Stunden. Bis zur endgültigen Versorgung kauen Sie besser auf der anderen Seite. Mehr unter Essen nach der Wurzelbehandlung.
Samstags, sonntags und an Feiertagen hat in jedem Bezirk von 9 bis 12 und von 15 bis 18 Uhr eine Praxis Notdienst. Welche, sagt die Ansage der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Berlin unter 030 89004-333. Die Zahnklinik der Charité (030 45 06 62 613) hilft montags bis freitags von 17 bis 21 Uhr. Samstags ist sie von 17 bis 1 Uhr erreichbar, sonn- und feiertags von 13:30 bis 21:30 Uhr. Für gesetzlich Versicherte ist die Schmerzbehandlung im Notdienst mit Gesundheitskarte grundsätzlich kostenlos.
Das sagen unsere Patienten
Ich, als absoluter Angst Patient muss sagen, tolles Team. Sehr schnell ein Termin bekommen, mein Zahn Problem, war in kürzester Zeit vorbei und mit der Lachgas Therapie war es erträglich.
Dave WBewertet auf Google
Ich hatte eine Prophylaxe bei Frau Kern. Als Angstpatientin fühlte ich mich sehr gut aufgehoben. Absolut kompetent, empathisch und behutsam. Die Praxis ist perfekt für Angstpatienten.
Nina IffländerBewertet auf Google
Ich bin die klassische Angstpatientin und diese Praxis hat es geschafft, mich etwas aus meinem Trauma herauszuholen. Die Schwestern sind so bemüht und die Ärztinnen super einfühlsam.
Saskia ReicheBewertet auf Google
Sehr freundlicher Tresen, keine Wartezeit und äußerst kompetente Zahnärztin. Vor allem habe ich geschätzt, dass mir keine Behandlung aufgedrängt wurde. Ich bin begeistert!
Andrea GerischerBewertet auf Google
