Gesundes Zahnfleisch – woran man es erkennt und misst
Gesundes Zahnfleisch lässt sich im Spiegel nicht zuverlässig erkennen. Die Fachgesellschaften haben Gesundheit am Zahnhalteapparat 2018 neu definiert, und zwar über zwei Messwerte statt über das Aussehen: über den Anteil der Stellen, die bluten, wenn eine dünne Sonde vorsichtig in den Zahnfleischsaum eingeführt wird, und über die Tiefe, bis zu der sie dabei gleitet. Bleibt die Blutung unter zehn Prozent der Messstellen und die Sondierungstiefe unter dreieinhalb Millimetern, gilt das Zahnfleisch als klinisch gesund. Ab vier Millimetern kommt in Deutschland eine Parodontitisbehandlung zulasten der gesetzlichen Krankenkasse in Betracht, vorausgesetzt, es liegt zugleich eine der Diagnosen vor, die die Richtlinie dafür nennt.
Diese Seite erklärt, was hinter den beiden Zahlen steckt, warum Farbe und Festigkeit als alleiniges Kriterium nicht ausreichen, wie sich der Maßstab nach einer überstandenen Parodontitis verschiebt und was Sie vor einem Termin selbst beobachten können. Was Zähnen und Zahnfleisch im Alltag guttut, steht auf unserer Seite zum Stärken von Zähnen und Zahnfleisch. Hier geht es um die Frage davor: Woran macht man „gesund“ überhaupt fest?
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Die kurze Antwort
Zahnfleisch gilt als gesund, wenn es an weniger als 10 Prozent der Messstellen blutet und die Sondierungstiefe unter 3,5 mm bleibt. Ab 4 mm kann eine Parodontitisbehandlung angezeigt sein.
- Klinisch gesundes Zahnfleisch, Blutung auf Sondieren
- An weniger als 10 Prozent der Messstellen blutet es auf Sondieren. Ab 10 Prozent lautet die Diagnose Gingivitis, über 30 Prozent generalisierte Gingivitis (Falldefinition der Klassifikation 2018, S3-Leitlinie der EFP).
- PSI-Code 0, der einzige Code, der gesund bedeutet
- Sondierungstiefe unter 3,5 mm, keine Blutung, kein Zahnstein, keine defekten Restaurationsränder. Gemessen mit der WHO-Sonde, deren schwarzes Band zwischen 3,5 und 5,5 mm liegt (BEMA Nr. 04).
- Behandlungsbedürftigkeit nach der PAR-Richtlinie
- Ab 4 mm Sondierungstiefe zusammen mit einer der in § 4 genannten Diagnosen. Werden bei der Befundevaluation noch 6 mm oder mehr gemessen, kann nach § 12 zusätzlich ein chirurgisches Vorgehen angezeigt sein.
- Gesundheit nach überstandener Parodontitis
- Blutung unter 10 Prozent, Sondierungstiefen bis 4 mm, keine 4-mm-Stelle mit Blutung. Behandlungsziel der S3-Leitlinie: keine blutende Tasche über 4 mm und keine Tasche ab 6 mm.
- Nachsorge nach der Parodontitistherapie
- Unterstützende Parodontitistherapie über zwei Jahre; je nach Grad bis zu zweimal (A), viermal (B) oder sechsmal (C). Die europäische Leitlinie empfiehlt Abstände von 3 bis höchstens 12 Monaten.
- Parodontaler Screening-Index (PSI)
- Gesetzlich Versicherte: einmal in zwei Jahren ohne Zuzahlung (BEMA Nr. 04). Privat nach GOZ-Ziffer 4005 mit 80 Punkten, Gebührenrahmen 4,50 bis 15,75 Euro; der 2,3-fache Satz entspricht 10,35 Euro.
Gebührenangaben nach GOZ, Stand 20.08.2026. Ersetzt keine individuelle zahnärztliche Beratung.
Die Werte, an denen sich gesundes Zahnfleisch festmachen lässt
Die folgenden Punkte stammen aus zwei Regelwerken: aus der Falldefinition der Klassifikation von 2018, wie sie die S3-Leitlinie der European Federation of Periodontology wörtlich zitiert, und aus der PAR-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, die seit dem 1. Juli 2021 regelt, wann die gesetzliche Krankenkasse eine Parodontitisbehandlung übernimmt. Beide messen dasselbe, nur mit leicht unterschiedlichen Schwellen. Wichtig vorweg: Diese Werte erhebt eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt mit einer Sonde, nicht Sie zu Hause mit der Zahnbürste.
Blutung an weniger als zehn Prozent der Messstellen
Das Leitkriterium. Die S3-Leitlinie der EFP definiert klinische parodontale Gesundheit als Abwesenheit von Entzündung, gemessen als Blutung auf Sondieren an weniger als zehn Prozent der Stellen. Ab zehn Prozent lautet die Diagnose Zahnfleischentzündung.
Sondierungstiefe unter dreieinhalb Millimetern
Der Parodontale Screening-Index arbeitet mit einer WHO-Sonde, deren schwarzes Band zwischen 3,5 und 5,5 Millimetern liegt. Bleibt das Band vollständig sichtbar, ist die Tasche flacher als 3,5 Millimeter. Erst zusammen mit fehlender Blutung ergibt das den Code 0, den einzigen Code, der „gesund“ bedeutet.
Kein Verlust an Halteapparat und Knochen
Die Falldefinition verlangt zusätzlich die Abwesenheit von Attachment- und Knochenverlust aus einer früheren Parodontitis. Wer eine Parodontitis hinter sich hat, wird deshalb nach einem eigenen Maßstab beurteilt.
Vier Millimeter als Grenze der Behandlungsbedürftigkeit
§ 4 der PAR-Richtlinie knüpft den Anspruch auf eine systematische Behandlung an zwei Bedingungen zugleich: eine der dort genannten Diagnosen und eine Sondierungstiefe von 4 Millimetern oder mehr.
Sechs Millimeter als Grenze zum offenen Vorgehen
Werden bei der Befundevaluation noch Tiefen von 6 Millimetern oder mehr gemessen, kann nach § 12 der PAR-Richtlinie ein chirurgisches Vorgehen angezeigt sein. Im Frontzahnbereich gilt dafür laut Richtlinie aus ästhetischen Gründen eine strenge Indikation.
Mindestens zwei Messstellen je Zahn
Die PAR-Richtlinie schreibt Sondierungstiefen und Sondierungsblutung an mindestens zwei Stellen pro Zahn vor, eine zur Mitte hin, eine zur Seite hin. Zwischenwerte werden ab 0,5 Millimetern aufgerundet. Ein einzelner tiefer Punkt fällt damit nicht durchs Raster.
Blutung auf Sondieren: das eine Zeichen, an dem alles hängt
Blutung auf Sondieren, im Fachjargon BOP für bleeding on probing, ist der Wert, um den sich die Falldefinition dreht. Gemeint ist nicht die Blutung beim Zähneputzen, sondern eine standardisierte Messung: Die Sonde wird an festgelegten Stellen mit geringem Druck in den Zahnfleischsaum eingeführt, danach wird gezählt, an wie vielen dieser Stellen es innerhalb weniger Sekunden blutet. Daraus entsteht ein Prozentwert.
Die S3-Leitlinie der European Federation of Periodontology zieht die Grenzen so: unter zehn Prozent blutender Stellen klinische Gesundheit, ab zehn Prozent eine Gingivitis, zwischen zehn und dreißig Prozent lokalisiert, über dreißig Prozent generalisiert. Diese Staffel geht auf die Arbeit von Trombelli und Kollegen aus dem Jahr 2018 zurück. Ihr Verdienst ist eine Falldefinition für den ganzen Menschen: Ältere Einteilungen beschrieben, wann eine einzelne Stelle entzündet ist, aber nicht, ab wann jemand als erkrankt gilt.
Für den Alltag folgt daraus zweierlei. Blutung ist kein Nebenbefund, sondern das entscheidende Kriterium, auch wenn nichts wehtut. Umgekehrt ist eine Blutung beim Putzen kein Beweis für eine Erkrankung, weil zu festes Putzen oder eine verletzte Stelle dieselbe Beobachtung erzeugt. Was hinter wiederkehrendem Zahnfleischbluten stecken kann, steht auf einer eigenen Seite.
Sondierungstiefe: warum 3,5, 4 und 6 Millimeter die entscheidenden Zahlen sind
Zwischen Zahn und Zahnfleisch liegt eine schmale Furche. Wie tief sie ist, misst die Zahnärztin oder der Zahnarzt mit einer Sonde; dieser Wert heißt Sondierungstiefe. Drei Zahlen strukturieren das Ergebnis, und sie stammen aus zwei Regelwerken.
Die erste ist 3,5 Millimeter. Der Parodontale Screening-Index, kurz PSI, wird mit einer WHO-Sonde erhoben, deren schwarzes Band zwischen 3,5 und 5,5 Millimetern liegt. Bleibt das Band vollständig sichtbar und blutet es nicht, lautet der Befund Code 0, der einzige der fünf Codes, den die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie mit „gesund“ und „keine Therapie notwendig“ beschreibt. Bleibt das Band sichtbar, blutet es aber, ist es Code 1 und damit bereits eine Gingivitis: Die Tiefe ist identisch, den Unterschied macht allein die Blutung. Code 2 steht für dieselbe Tiefe mit Zahnstein oder defekten Füllungs- und Kronenrändern, Code 3 für 3,5 bis 5,5 Millimeter, Code 4 für mehr als 5,5 Millimeter.
Die zweite Zahl ist 4 Millimeter: § 4 der PAR-Richtlinie macht die Behandlung zulasten der gesetzlichen Krankenkasse davon abhängig, dass eine entsprechende Diagnose vorliegt und dabei eine Sondierungstiefe von 4 Millimetern oder mehr gemessen wird. Genau diese Taschen werden in der ersten Behandlungsstufe gereinigt; nach § 9 soll dieses geschlossene Vorgehen möglichst innerhalb von vier Wochen abgeschlossen sein.
Die dritte Zahl ist 6 Millimeter: Werden drei bis sechs Monate später bei der Befundevaluation noch Tiefen ab 6 Millimetern gemessen, kann nach § 12 zusätzlich ein offenes, also chirurgisches Vorgehen angezeigt sein. Den Ablauf beschreibt unsere Seite zur Parodontosebehandlung, die Einteilung in Stadien und Grade die Seite zu den parodontalen Erkrankungen.
Warum „blassrosa und fest“ kein Befund ist
Fast jede Ratgeberseite beschreibt gesundes Zahnfleisch mit denselben vier Wörtern: blassrosa, fest, straff anliegend, blutet nicht. Als Alltagsbeschreibung ist das nicht falsch, als Kriterium taugt es nicht, und die Klassifikation von 2018 verwendet es aus drei Gründen nicht.
Erstens ist Farbe individuell: Die Klassifikation führt die gingivale Pigmentierung als eine von acht eigenen Kategorien nicht-plaquebedingter Veränderungen des Zahnfleischs, eine Farbabweichung ist also nicht automatisch eine Entzündung. Zweitens beschreibt die European Federation of Periodontology entzündetes Zahnfleisch als geschwollen und rötlich mit beginnender Blutungsneigung, Merkmale, die man erst sicher erkennt, wenn man denselben Mund vorher gesund gesehen hat. Wer das eigene Zahnfleisch seit Jahren so kennt, hat keinen Vergleichsmaßstab. Drittens verläuft eine Parodontitis über lange Zeit schmerzfrei; die Sechste Deutsche Mundgesundheitsstudie nennt sie deshalb eine stille Volkskrankheit und beschreibt den Prozess als jahre- bis jahrzehntelang unbemerkt.
Genau deshalb hat die Fachwelt die Definition von der Beschreibung auf die Messung umgestellt. Das heißt nicht, dass Aussehen und Gefühl unwichtig wären: Eine deutliche Rötung, eine Schwellung oder ein sichtbarer Rückgang sind Anlässe für einen Termin. Sie ersetzen die Messung nicht, sie sind der Grund für sie. Wenn Ihr Zahnfleisch dauerhaft dunkelrot aussieht, kommen dafür verschiedene Ursachen infrage, die wir auf einer eigenen Seite auseinandersortiert haben.
Es gibt nicht eine Gesundheit, sondern vier Stufen
Ob das Zahnfleisch nach einer Parodontitisbehandlung wieder gesund sei, beantwortet die Fachliteratur differenzierter als mit Ja oder Nein. Niklaus Lang und Mark Bartold haben 2018 im Rahmen des World Workshop vier Stufen parodontaler Gesundheit vorgeschlagen.
Die erste nennen sie unberührte Gesundheit: ein strukturell unversehrter und entzündungsfreier Zahnhalteapparat. Die zweite ist die gut erhaltene klinische Gesundheit an einem intakten Zahnhalteapparat, ein Gebiss ohne früheren Substanzverlust, dessen Messwerte im gesunden Bereich liegen. Die dritte heißt Krankheitsstabilität und beschreibt einen zurückgebildeten, also reduzierten Zahnhalteapparat, bei dem die Entzündung zum Stillstand gekommen ist. Die vierte ist Remission oder Kontrolle: ebenfalls reduziert, Entzündung deutlich zurückgegangen, aber nicht vollständig verschwunden.
Für Betroffene zählt vor allem der Unterschied zwischen der zweiten und der dritten Stufe. Wer eine Parodontitis hatte, kehrt nicht zur zweiten zurück, denn verlorener Knochen wächst durch eine Reinigung nicht nach. Erreichbar ist die dritte, und sie ist ein vollwertiges Behandlungsziel. Welche Zahlen dafür gelten, sagt der nächste Abschnitt.
Gesundes Zahnfleisch nach einer Parodontitisbehandlung
Für Menschen mit zurückgebildetem Zahnhalteapparat gilt ein eigener Maßstab, und die S3-Leitlinie der European Federation of Periodontology beschreibt ihn genau. Als stabil behandelt gilt, wer nach Abschluss der Therapie an weniger als zehn Prozent der Stellen auf Sondieren blutet, dessen Sondierungstiefen bei höchstens vier Millimetern liegen und bei dem keine Vier-Millimeter-Stelle zusätzlich blutet. Werden diese Tiefen erreicht, liegt die Blutung aber über zehn Prozent, spricht die Leitlinie von einem stabilen Parodontitispatienten mit gingivaler Entzündung. Stellen, an denen dauerhaft vier Millimeter oder mehr gemessen werden und die dabei bluten, gelten als instabil und brauchen weitere Behandlung. Als Behandlungsziel nennt dieselbe Leitlinie: keine blutende Tasche über vier Millimeter und keine Tasche ab sechs Millimetern.
Damit ist auch klar, warum die Nachsorge zum Behandlungsplan gehört und kein Zusatzangebot ist. Die PAR-Richtlinie sieht dafür die unterstützende Parodontitistherapie über zwei Jahre vor. Wie oft in dieser Zeit behandelt wird, richtet sich nach dem festgestellten Grad: bei Grad A mit langsamer Fortschreitensrate bis zu zweimal, bei Grad B bis zu viermal, bei Grad C mit rascher Rate bis zu sechsmal. Eine Verlängerung ist möglich, muss aber vorher von der Krankenkasse genehmigt werden und darf in der Regel sechs Monate nicht überschreiten. Die europäische Leitlinie empfiehlt unabhängig davon Nachsorgetermine im Abstand von drei bis höchstens zwölf Monaten, abgestimmt auf das persönliche Risikoprofil. Den Ablauf der Behandlung selbst beschreibt unsere Seite zur Parodontosebehandlung.
Wie häufig gesundes Zahnfleisch in Deutschland wirklich ist
Die Sechste Deutsche Mundgesundheitsstudie, herausgegeben vom Institut der Deutschen Zahnärzte im Auftrag von Bundeszahnärztekammer und Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung, ist die erste bevölkerungsweite Untersuchung in Deutschland, die die Klassifikation von 2018 angewendet hat; untersucht wurden 2023 insgesamt 3.377 Menschen in 90 Gemeinden. In der Altersgruppe von 35 bis 44 Jahren haben danach 3,8 Prozent parodontal gesunde Verhältnisse, in der Altersgruppe von 65 bis 74 Jahren 0,0 Prozent.
Diese Zahlen brauchen eine Einordnung, sonst führen sie in die Irre. Erstens ist der Maßstab streng: Er verlangt zusätzlich zur geringen Blutung die Abwesenheit jedes früheren Halteapparat- und Knochenverlusts, und den sammelt ein Gebiss über Jahrzehnte fast zwangsläufig an. Zweitens liegt der weitaus größte Teil der Befunde in den leichten Stadien, bei den jüngeren Erwachsenen 31,6 Prozent in Stadium I und 46,0 Prozent in Stadium II, zusammen 77,6 Prozent, gegenüber 17,5 Prozent in den schweren Stadien III und IV. Drittens ist die Behandlungsschwelle eine andere als die wissenschaftliche: Weil die PAR-Richtlinie zusätzlich mindestens vier Millimeter Sondierungstiefe verlangt, hatten in derselben Altersgruppe 73 Prozent eine Indikation für eine Therapie zulasten der Kasse.
Der Schluss daraus ist nüchtern: Ein einwandfreier Befund ist selten, ein leichter Befund ist die Regel, und gerade bei leichten Befunden macht eine frühe Messung den größten Unterschied.
Sechs Beobachtungen, die für einen Termin sprechen
Die Werte aus den vorangegangenen Abschnitten kann nur eine zahnärztliche Untersuchung erheben; eine Selbstmessung mit der Zahnbürste gibt es nicht. Was Sie zu Hause beobachten können, sind Hinweise, keine Befunde. Die folgenden sechs stammen aus der Beschreibung des Krankheitsverlaufs in § 2 und der Therapieziele in § 9 der PAR-Richtlinie und aus der Patienteninformation der European Federation of Periodontology. Eine Punkteschwelle, ab der ein Termin nötig wäre, nennen wir bewusst nicht: Dafür gibt es keine belastbare Quelle, und nach der Falldefinition von 2018 ist eine regelmäßige Blutung ohnehin kein Zustand parodontaler Gesundheit mehr. Unabhängig davon haben gesetzlich Versicherte alle zwei Jahre Anspruch auf einen Parodontalen Screening-Index im Rahmen der Prophylaxe, die einfachste Art, aus Vermutung Messung zu machen.
Es blutet regelmäßig beim Putzen oder in den Zahnzwischenräumen
Einmaliges Bluten nach zu festem Putzen ist etwas anderes als wiederkehrende Blutung an denselben Stellen. Letztere ist der häufigste erste Hinweis und der Grund, den Wert professionell messen zu lassen.
Das Zahnfleisch ist geschwollen oder deutlich gerötet
Die European Federation of Periodontology beschreibt entzündetes Zahnfleisch als geschwollen und rötlich mit beginnender Blutung. Entscheidend ist die Veränderung gegenüber Ihrem Normalzustand, nicht ein absoluter Farbton.
Zähne wirken länger, oder Zahnhälse liegen frei
§ 2 der PAR-Richtlinie beschreibt den Abbau von Halteapparat und Knochen als Folge der Entzündungsreaktion. Sichtbar wird das oft zuerst als Rückgang des Zahnfleischsaums, dem wir eine eigene Seite gewidmet haben.
Ein Zahn fühlt sich locker an oder hat seine Stellung verändert
Die PAR-Richtlinie nennt als Folge eines fortschreitenden Abbaus ausdrücklich Zahnlockerung und Zahnstellungsveränderungen bis hin zum Zahnverlust. Beides gehört zeitnah untersucht, auch wenn nichts wehtut.
Es tritt Eiter aus, oder eine Stelle schmerzt plötzlich stark
§ 9 der PAR-Richtlinie nennt neben der Blutung ausdrücklich die Suppuration, also den Austritt von Eiter, als Entzündungszeichen auf Sondierung. Anders als die übrigen Punkte auf dieser Liste ist das kein Anlass für den nächsten freien Termin, sondern für einen kurzfristigen.
Sie rauchen oder haben Diabetes
Beides führt § 3 der PAR-Richtlinie als abzufragende Risikofaktoren, mit Angabe des HbA1c-Werts und der Zigarettenzahl. In der Einstufung der Fortschreitensrate wirken sie als Modifikatoren: Die Übersicht der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie ordnet Nichtraucher dem Grad A zu, unter zehn Zigaretten täglich dem Grad B, ab zehn dem Grad C; beim Diabetes liegt die Grenze bei einem HbA1c-Wert von 7,0 Prozent.
Was den Befund nachweislich beeinflusst und was offen ist
Präventionsverhalten im Einzelnen gehört auf unsere Seite zur Mundhygiene; hier nur so viel, wie für die Befundfrage nötig ist. Die S3-Leitlinie der European Federation of Periodontology gibt für Menschen in parodontaler Nachsorge Hinweise mit unterschiedlicher Beweiskraft.
Erstens: Wo es anatomisch möglich ist, soll das Zähneputzen durch Interdentalbürsten ergänzt werden, eine Empfehlung des höchsten Grades, in der Leitliniengruppe einstimmig verabschiedet. Zweitens: Rauchstopp und eine gute Diabeteseinstellung tragen ebenfalls den höchsten Empfehlungsgrad, und beide Faktoren tauchen in der Einstufung der Fortschreitensrate wieder auf. Drittens die ehrlichste Aussage der Leitlinie: Zur Ernährungsberatung heißt es dort wörtlich, man wisse nicht, ob sie einen positiven Einfluss auf die Parodontitistherapie habe, Empfehlungsgrad 0 mit dem Zusatz, dass weitere Forschung nötig sei, ausgewertet aus drei randomisierten Studien und vier prospektiven Untersuchungen.
Deshalb steht auf dieser Seite kein Ernährungsplan mehr. Was zu Nährstoffen belegbar ist, steht auf der Seite zum Stärken von Zähnen und Zahnfleisch.
Was in der Praxis gemessen wird und was es kostet
Für die Frage nach der parodontalen Gesundheit gibt es zwei Untersuchungen mit unterschiedlichem Umfang. Die kleinere ist der Parodontale Screening-Index: Das Gebiss wird in sechs Abschnitte geteilt, bei Erwachsenen an allen Zähnen außer den Weisheitszähnen sondiert und je Abschnitt nur der höchste Wert notiert, sechs Zahlen zwischen 0 und 4. Gesetzlich Versicherte haben darauf nach der Abrechnungsbestimmung zur BEMA-Nummer 04 einmal in zwei Jahren Anspruch, ohne Zuzahlung; während einer laufenden systematischen Parodontitisbehandlung ist die Leistung nicht abrechenbar, weil dort ohnehin genauer gemessen wird. Privat läuft die Erhebung über die GOZ-Ziffer 4005 mit 80 Punkten.
Die größere Untersuchung ist der vollständige Parodontalstatus. Er erfasst nach § 3 der PAR-Richtlinie Sondierungstiefen und Sondierungsblutung an mindestens zwei Stellen je Zahn, dazu Zahnlockerung, Befall der Wurzelverzweigungen, den röntgenologischen Knochenabbau im Verhältnis zum Lebensalter und den Zahnverlust durch Parodontitis; privat über die GOZ-Ziffer 4000 mit 160 Punkten. Beide Ziffern sind höchstens zweimal im Jahr berechnungsfähig. Davon zu unterscheiden ist die professionelle Zahnreinigung: eine Reinigungs- und keine Befundleistung, nach GOZ-Ziffer 1040 je Zahn berechnet.
Was eine private Leistung kostet, ergibt sich aus Punktzahl, Punktwert und Steigerungssatz. Der Punktwert beträgt nach § 5 Absatz 1 Satz 3 GOZ 5,62421 Cent; der Gebührenrahmen reicht vom Einfachen bis zum Dreieinhalbfachen des Gebührensatzes. Für die Ziffer 4005 sind das 4,50 bis 15,75 Euro, für die Ziffer 4000 9,00 bis 31,50 Euro. Den nach Schwierigkeit und Zeitaufwand durchschnittlichen Fall bildet nach § 5 Absatz 2 Satz 4 GOZ der 2,3-fache Satz ab, das entspricht 10,35 Euro und 20,70 Euro. Wir rechnen nach Aufwand innerhalb dieses Rahmens ab. Bei sehr hohem Aufwand kann auch ein Satz über dem Dreieinhalbfachen in Betracht kommen; er ist dann nach § 2 Absatz 1 und 2 GOZ nur mit einer schriftlichen Vereinbarung vor der Behandlung zulässig, die bei Notfall- und akuten Schmerzbehandlungen nicht zur Bedingung gemacht werden darf. Welche Positionen in Ihrem Fall angesetzt werden, hängt vom Befund ab; die genannten Beträge sind das reine zahnärztliche Honorar für die jeweilige Einzelleistung und ersetzen keinen Kostenvoranschlag.
Häufige Fragen zu gesundem Zahnfleisch
Blassrosa, fest, straff anliegend und ohne Blutung, als Alltagsorientierung stimmt das, als Kriterium reicht es nicht. Die Klassifikation von 2018 definiert Gesundheit über zwei Messwerte: Blutung auf Sondieren an weniger als zehn Prozent der Stellen und die Abwesenheit von Halteapparat- und Knochenverlust aus einer früheren Parodontitis. Der Grund ist praktisch: Die Farbe des Zahnfleischs ist individuell, die Klassifikation führt gingivale Pigmentierung als eigene Kategorie, und eine Parodontitis verläuft über Jahre schmerzfrei. Was Sie sehen, ist ein Anlass für eine Untersuchung, nicht deren Ersatz.
Beim Parodontalen Screening-Index gilt eine Sondierungstiefe unter 3,5 Millimetern als unauffällig: Das schwarze Band der WHO-Sonde, das zwischen 3,5 und 5,5 Millimetern liegt, bleibt dann vollständig sichtbar. Ohne Blutung ergibt das den Code 0, den einzigen, den die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie mit „gesund“ beschreibt. Ab 4 Millimetern wird es behandlungsrelevant: § 4 der PAR-Richtlinie knüpft den Anspruch auf eine systematische Parodontitisbehandlung an eine entsprechende Diagnose in Verbindung mit einer Sondierungstiefe von 4 Millimetern oder mehr. Ab 6 Millimetern kann nach der ersten Behandlungsstufe zusätzlich ein chirurgisches Vorgehen infrage kommen.
Eine standardisierte Messung, nicht die Blutung beim Zähneputzen. Eine dünne Sonde wird mit geringem Druck an festgelegten Stellen in den Zahnfleischsaum eingeführt, danach wird gezählt, an wie vielen dieser Stellen es blutet, und daraus ein Prozentwert gebildet. Die S3-Leitlinie der European Federation of Periodontology zieht die Grenze bei zehn Prozent: darunter klinische Gesundheit, ab zehn Prozent eine Gingivitis, über dreißig Prozent eine generalisierte Gingivitis, zehn bis dreißig Prozent gelten als lokalisiert. Die PAR-Richtlinie schreibt mindestens zwei Messstellen je Zahn vor.
Nach einem eigenen Maßstab: ja. Verlorener Knochen wächst nicht nach, deshalb spricht die Fachliteratur bei einem zurückgebildeten Zahnhalteapparat von Krankheitsstabilität. Als stabil behandelt gilt nach der europäischen S3-Leitlinie, wer an weniger als zehn Prozent der Stellen blutet, Sondierungstiefen von höchstens vier Millimetern aufweist und bei dem keine Vier-Millimeter-Stelle zusätzlich blutet. Um das zu halten, sieht die PAR-Richtlinie eine unterstützende Parodontitistherapie über zwei Jahre vor, bis zu zwei Termine bei Grad A, bis zu vier bei Grad B, bis zu sechs bei Grad C.
Gesetzlich Versicherte haben nach der Abrechnungsbestimmung zur BEMA-Nummer 04 alle zwei Jahre Anspruch auf einen Parodontalen Screening-Index. Wer eine Parodontitisbehandlung hinter sich hat, ist während der zweijährigen Nachsorge ohnehin engmaschiger in Kontrolle; die europäische S3-Leitlinie empfiehlt dafür Abstände von drei bis höchstens zwölf Monaten, abgestimmt auf das individuelle Risiko. Dazwischen gilt: Eine wiederkehrende Blutung ist Anlass, nicht bis zum nächsten Turnus zu warten.
Nach der Sechsten Deutschen Mundgesundheitsstudie, der ersten bevölkerungsweiten Untersuchung in Deutschland nach der Klassifikation von 2018, sind es in der Altersgruppe von 35 bis 44 Jahren 3,8 Prozent und in der Altersgruppe von 65 bis 74 Jahren 0,0 Prozent. Der Maßstab ist streng, weil er zusätzlich die Abwesenheit jedes früheren Knochen- und Halteapparatverlusts verlangt. Die große Mehrheit der Befunde liegt in den leichten Stadien: Bei den jüngeren Erwachsenen entfallen 77,6 Prozent auf die Stadien I und II zusammen. Eine Indikation für eine Behandlung zulasten der Krankenkasse hatten in dieser Altersgruppe 73 Prozent.
Das sagen unsere Patienten
Ich habe mein erstes Implantat bekommen. Die Behandlung war absolut schmerzfrei und ich wurde super gut behandelt. Der Doktor und das Team nehmen sich Zeit und erklären alles was sie machen. Ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt und kann diese Praxis wärmstens weiterempfehlen. Vielen lieben Dank!
Busta MoveBewertet auf Google
Ich bin seit 2020 Patient. Meine Anliegen konnte ich sehr gut mit Herrn Paetz und dem Team besprechen und meine Fragen konnten beantwortet werden. Handwerklich wahrscheinlich einer der besten Praxen Berlins.
Bartek StawiszynskiBewertet auf Google
Ich, als absoluter Angst Patient muss sagen, tolles Team. Sehr schnell ein Termin bekommen, mein Zahn Problem, war in kürzester Zeit vorbei und mit der Lachgas Therapie war es erträglich.
Dave WBewertet auf Google
Ich hatte eine Prophylaxe bei Frau Kern. Als Angstpatientin fühlte ich mich sehr gut aufgehoben. Absolut kompetent, empathisch und behutsam. Die Praxis ist perfekt für Angstpatienten.
Nina IffländerBewertet auf Google
Ich bin die klassische Angstpatientin und diese Praxis hat es geschafft, mich etwas aus meinem Trauma herauszuholen. Die Schwestern sind so bemüht und die Ärztinnen super einfühlsam.
Saskia ReicheBewertet auf Google
Sehr freundlicher Tresen, keine Wartezeit und äußerst kompetente Zahnärztin. Vor allem habe ich geschätzt, dass mir keine Behandlung aufgedrängt wurde. Ich bin begeistert!
Andrea GerischerBewertet auf Google
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